Los
anatomistas se refieren en ocasiones a la mano como «la razón de la extremidad
superior» y al pulgar como «la razón de la mano» (1).
La mano
es una herramienta capaz de ejecutar muchas acciones gracias a su función
principal, la prensión. En ningún
otro ser se encuentra este grado de perfección.
Esto es debido a la disposición del pulgar, que se opone a los demás
dedos.
Desde
el punto de vista fisiológico, la mano representa la extremidad efectora del miembro superior y ésta adopta la posición
más favorable para una acción determinada.
Pero la
mano no solo es un órgano de ejecución, sino que también es un receptor sensorial muy sensible y
preciso, sus datos son imprescindibles para su propia acción (2).
La
complejidad de la mano es tanta, que a continuación se describen las
características anatómicas.
Los
huesos de la mano forman 3 grupos óseos
distintos: el carpo, el metacarpo y las falanges.
 |
| Imagen 1: Esqueleto de la mano (visón palmar). Fuente: Rouvière H, Delmas A (3) |
El carpo
Formado
por 8 huesos cortos dispuestos en 2 filas:
-Fila
superior o antebraquial: está formada de lateral a medial por los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme (2,3).
-Fila
inferior o metacarpiana: esta fila comprende también 4 huesos que son, de
lateral a medial: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso (2,3).
Los 8
huesos del carpo forman en su conjunto un macizo óseo que presenta 4 caras. La
cara anterior está excavada en forma de canal: canal carpiano. Está
limitado lateralmente por los tubérculos de los huesos escafoides y trapecio, y
medialmente por la eminencia del hueso pisiforme y el gancho del hueso
ganchoso. Una lámina fibrosa gruesa, el retináculo flexor, que se
extiende transversalmente entre los salientes óseos que limitan lateralmente el
canal carpiano. Por este conducto, conducto carpiano, discurren el
nervio mediano y los tendones de los músculos flexor superficial de los dedos,
flexor profundo de los dedos y flexor radial del carpo (3).
El Metacarpo
Constituye
el esqueleto de la palma y el dorso de la mano. Está compuesto por 5 huesos largos
(metacarpianos), que se articulan por la parte superior con los huesos de la
segunda fila del carpo y por la inferior, con las falanges proximales de los
dedos. Los espacios entre ellos, se denominan espacios interóseos.
Los 5
metacarpianos tienen unas características comunes, se distinguen un cuerpo y
dos extremos: la base y la cabeza de hueso (1,3).
Falanges
Cada
dedo, excepto el pulgar, consta de 3 segmentos óseos: los huesos de los
dedos o falanges. El pulgar solamente tiene 2 (1,3).
Desde
el metacarpo hacia el extremo del dedo, se designan con: falange proximal,
media y distal (1,3).
Son
huesos largos, que presentan un cuerpo y dos extremos: base y cabeza de la
falange.
*La
falange proximal del dedo pulgar, es parecida a la de los otros dedos pero por
algunas de sus características, recuerda una falange media. Aun así, las dos
falanges del pulgar, son más voluminosas que las del resto (3).
Huesos sesamoideos
Son
unos pequeños huesos que presentan la forma de granos de sésamo y que están
situados en ciertos tendones o en las proximidades de algunas articulaciones de
la mano.
Existe
un número variable de estos huesos, todos situados en la cara palmar (2).
Articulaciones de la mano
El
funcionamiento adecuado de las articulaciones es crucial para que tenga lugar
el movimiento con sentido, control y determinación. Es el movimiento que le
permite al ser humano responder y controlar su entorno de la manera que lo
hace.
Del carpo o intercarpianas
1. Articulaciones
intercarpianas de la primera fila del carpo
1.1 Articulaciones de los 3 huesos
del cóndilo carpiano: las dos articulaciones
por las cuales los huesos escafoides, semilunar y piramidal se unen para formar el cóndilo carpiano son articulaciones planas.
1.2Articulacón del hueso pisiforme:
éste hueso está unido al hueso piramidal
por una articulación elipsoidea.
2. Articulaciones
intercarpianas de la segunda fila del carpo: los huesos trapecio,
trapezoide, grande y ganchoso están unidos por tres articulaciones planas.
3. Articulación
mediocarpiana: Une los tres huesos del cóndilo carpiano con los huesos de
la segunda fila del carpo, es una doble elipsoidea.
Carpometacarpianas
1. Articulación
carpometacarpiana del pulgar: en silla de montar.
2. Articulaciones
carpometacarpianas de los 4 últimos huesos metacarpianos: éstos están unidos al
carpo por una serie de articulaciones planas, que en conjunto, forman una articulación
en silla de montar.
Intercarpianas
Los
últimos 4 huesos metacarpianos se articulan entre sí por sus bases, son 3
articulaciones planas.
Metacarpofalángicas
Las de
los 4 últimos dedos, se trata de articulaciones esferoideas. Y la del dedo pulgar
tiene la misma disposición que las anteriores, pero con peculiaridades.
Interfalángicas
Son
gínglimos. Existen 2 articulaciones en cada dedo, menos en el pulgar, que sólo
una.
Motricidad y sensibilidad de la mano
Plexo
braquial: 5 ramos, de C5 a D1, el plexo forma 3 troncos. Cada tronco se
divide a su vez en una división anterior y otra posterior. Las ramas de
las divisiones se reorganizan en 3 fascículos. Y éstos, dan origen a los
nervios individuales que salen de este plexo (1).
 |
| Imagen 2: Plexo braquial. Fuente: Palastanga N, Field D, Soames R. (4) |
Tabla
resumen de los nervios indispensables para la motricidad y sensibilidad de la
mano (2):
Nervio
|
||
Cubital
|
Proceden de las últimas raíces cervicales y de la
primera raíz dorsal.
(Ver la imagen X para la distribución del plexo braquial).
|
Nervio motor de los músculos interóseos de los dedos y
de los músculos tenares internos.
|
Sensibilidad de la cara palmar y dorsal de la mano y de
los dedos y parte del antebrazo.
|
||
Mediano
|
Nervio motor de los músculos flexores de los dedos, de
la muñeca y de la oposición del pulgar.
|
|
Sensibilidad de la cara palmar y dorsal de la mano y de
los dedos y parte del antebrazo.
|
||
Radial
|
Nervio motor de la extensión de codo, de la muñeca y de
los dedos, al igual que de la abducción del pulgar.
|
|
Sensibilidad de la cara posterior del brazo y del
antebrazo.
|
 |
| Imagen 3: territorios sensitivos de la cara palmar y dorsal de la mano. Fuente: kapandji A.I: (2) |
Para concluir, necesitamos movilidad para interaccionar con eficacia con los
objetos y con el entorno físico y esto lo hacemos mediante la extremidad
superior y, en especial, la mano (1).
Cristina Catalán Badosa (@CrisCatBa)
cristinacatalan37@gmail.com
Bibliografía
1. Thibodeau G.A,
Patton K.T. Anatomía y Fisioloía. 4ª Ed. Madrid: Harcourt: 2007.
2.
Kapandji A.I. Fisiología Articular. Tomo 1: Hombro, codo, pronosupinación,
muñeca, mano. 6ª Ed Madrid: Medica Panamericana: 2006.
3. Rouvière
H, Delmas A. Anatomía humana descriptiva, topográfica y funcional. Tomo 3:
Miembros. 11º Ed. Elsevier Masson: 2005.
4. Palastanga N, Field D, Soames R. Anatomía y movimiento humano.
Estructura y funcionamiento.Barcelona: Paidotribo: 2000.
