Pares craneales

Los nervios craneales proporcionan inervación sensitivomotora a la cabeza y el cuello, incluyendo el control de la sensibilidad general y especial, y el control muscular voluntario e involuntario. Como emergen del cráneo, se los denomina nervios craneales por oposición a los nervios espinales, que emergen de la columna vertebral (1).

Imagen 1: Vista posterior del tronco del encéfalo (1).

Existen doce pares craneales que se pueden dividir en nervios craneales sensoriales, motores y mixtos (2,3):

Los nervios craneales sensoriales son destinados a los órganos de los sentidos distintos al tacto (2,3):

• El nervio olfatorio (I) que vehicula el influjo olfativo.
• El nervio óptico (II) que transmite el influjo visual.
• El nervio vestíbulo-coclear (VIII) que se constituye de dos nervios: el nervio vestibular que vehicula los mensajes contribuyendo al mantenimiento de la estática y el equilibrio y el nervio coclear que transmite las sensaciones auditivas.

Los nervios craneales motores (2,3):

• El nervio oculomotor (III) inerva todos los músculos de la órbita con excepción de los músculos lateral derecho y el oblicuo superior.
•  El nervio troclear (IV) inerva el músculo oblicuo superior del ojo.
• El nervio abducens (VI) inerva el músculo lateral derecho del ojo.
• El nervio accesorio (XI) inerva la faringe, la laringe, y los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
• El nervio hipogloso (XII) inerva todos los músculos de la lengua (exceptuando el músculo palatogloso).

Los nervios craneales mixtos (2,3):

• El nervio trigémino (V) es sensitivo para la cara y motor para los músculos mastigadores.
• El nervio facial (VII) inerva los músculos de la cara (músculos de la mímica), y es sensitivo para la lengua y el meato acústico externo.
•  El nervio glosofaríngeo (IX) inerva la lengua, la glándula parótida y la faringe.
• El nervio vago (X) inerva la faringe, la laringe, los órganos respiratorios, el corazón, los órganos digestivos (exceptuando el colon izquierdo y el rectum), los testículos y los ovarios.

Clínica de los Pares Craneales (1,2,3,4)
Pares Craneales	Clínica1
Nervio olfatorio (I)	Anosmia
Nervio óptico (II)	Ceguera (homolateral o cortical) o hemianopsia (bitemporal o lateral)
Nervio oculomotor (III)	Ptosis palpebral
Nervio troclear (IV)	Imposibilidad de bajar el glóbulo ocular en abducción
Nervio trigémino (V)	Neuralgia del trigémino que se caracteriza por ser muy dolorosa y acentuada por el habla, la masticación o el contacto cutáneo
Nervio abducens (VI)	Estrabismo convergente y abducción imposible
Nervio facial (VII)	Es el nervio de la expresión. El test más característico es el signo de la vela. El paciente es incapaz de soplar por el no-funcionamiento del músculo buccinador. Además se observa un aumento del diámetro del agujero palpebral
Nervio vestibulo-coclear (VIII)	La lesión del nervio vestibular provoca vértigo y nistagmo, y la lesión del nervio coclear provoca sordera y acufenos.
Nervio glosofaríngeo (IX)	Problemas de deglutición, de fonación y de la posición de la cabeza (trapecio y ECOM)
Nervio vago (X)	Aumento de las contracciones estomacales e intestinales y disminución de la frecuencia cardiaca
Nervio accesorio (XI)	Su parálisis se caracteriza por una actitud viciosa de la cabeza
Nervio hipogloso (XII)	Lengua atrofiada, desviada hacia el lado sano en reposo y cuando protruye se desvía al lado paralizado

Tabla 1. Resumen de la clínica de los pares craneales.

Inés García Bouyssou (@bigmonster41)

Notas

1. La clínica variará en función de donde se produce la lesión.

Bibliografía

1. Wilson-Pauwels L, Akesson EJ, Stewart PA, Spacey SD. Nervios craneales: en la salud y la enfermedad. Buenos Aires: Medica Panamericana: 2013

2. Kamina P. Anatomie clinique. 2º Ed. Maloine: 2013.

3. Rouvière H, Delmas A. Anatomía humana descriptiva, topográfica y funcional. Tomo 4: Sistema Nervioso Central, vías y centros nerviosos. 11º Ed. Elsevier Masson: 2005.

4. Snell RS. Neuroanatomía clínica. 6º Ed. Buenos Aires: Medica Panamericana: 2006.